В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без
участия уполномоченных сотрудников милиции размер страховой выплаты,
причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его имуществу,
не может превышать 25 тыс. рублей.
41.2. Потерпевший, получивший страховую выплату на основании пункта 41.1
настоящих Правил, не вправе предъявлять страховщику дополнительные требования о
возмещении вреда, причиненного его имуществу в результате такого
дорожно-транспортного происшествия.
Для реализации права, связанного с возмещением вреда, причиненного его
имуществу в размере, превышающем 25 тыс. рублей, потерпевший может обратиться в
суд с иском к лицу, причинившему вред.
Потерпевший имеет право обратиться к страховщику, который застраховал
гражданскую ответственность лица, причинившего вред, за возмещением вреда,
который причинен жизни или здоровью, возник после предъявления требования о
страховой выплате и о котором потерпевший не знал на момент предъявления
требования в соответствии с пунктами 43, 51 – 56 настоящих Правил.
42. Заполненные водителями - участниками дорожно-транспортного происшествия
извещения о дорожно-транспортном происшествии, оформленные в соответствии с
пунктом 41 настоящих Правил, должны быть в кратчайший срок, но не позднее 15
рабочих дней после дорожно-транспортного происшествия вручены или направлены любым
способом, обеспечивающим подтверждение отправки, страховщику или представителю
страховщика в субъекте Российской Федерации по месту жительства (месту
нахождения) потерпевшего либо в субъекте Российской Федерации, на территории
которого произошло дорожно-транспортное происшествие. Водитель, являющийся
потерпевшим, представляет страховщику свой бланк извещения о
дорожно-транспортном происшествии или единый заполненный совместно с другими
участниками дорожно-транспортного происшествия бланк извещения одновременно с
подачей заявления о страховой выплате. Извещение о дорожно-транспортном
происшествии может быть передано по факсимильной связи с одновременным
направлением его оригинала заказным письмом по указанному в страховом полисе
обязательного страхования адресу страховщика или представителя страховщика.
43. Потерпевший, намеренный воспользоваться своим правом на страховую
выплату, обязан при первой возможности уведомить страховщика о наступлении
страхового случая.
Потерпевшие, включая пассажиров транспортных средств, предъявляют
страховщику требование о страховой выплате в сроки, установленные пунктом 42
настоящих Правил.
Заявление о страховой выплате потерпевший направляет страховщику, или
представителю страховщика по месту жительства (месту нахождения) потерпевшего,
или представителю страховщика в субъекте Российской Федерации, на территории
которого произошло дорожно-транспортное происшествие.
44. Потерпевший на момент подачи заявления о страховой выплате прилагает к
заявлению:
а) справку о дорожно-транспортном происшествии, выданную органом милиции,
отвечающим за безопасность дорожного движения, по форме, утверждаемой
Министерством внутренних дел Российской Федерации по согласованию с
Министерством финансов Российской Федерации, если оформление документов о
дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных
сотрудников милиции;
б) извещение о дорожно-транспортном происшествии.
Копии протокола об административном правонарушении, постановление по делу об
административном правонарушении или определение об отказе в возбуждении дела об
административном правонарушении должны представляться потерпевшим только в тех
случаях, когда составление таких документов предусмотрено законодательством
Российской Федерации. Потерпевший получает указанные документы в органах
милиции и представляет их страховщику.
Кроме того, потерпевший в зависимости от вида причиненного вреда
представляет страховщику документы, предусмотренные пунктами 51, 53 - 56 и
(или) 61 настоящих Правил.
45. При причинении вреда имуществу потерпевший, намеренный воспользоваться
своим правом на страховую выплату, обязан представить поврежденное имущество
или его остатки для проведения осмотра и (или) организации независимой
экспертизы (оценки) в целях выяснения обстоятельств причинения вреда и
определения размера подлежащих возмещению убытков, а страховщик - провести
осмотр поврежденного имущества и (или) организовать независимую экспертизу
(оценку).
Страховщик проводит осмотр поврежденного имущества и (или) организует
независимую экспертизу (оценку) путем выдачи направления на экспертизу (оценку)
в срок не более 5 рабочих дней с даты получения от потерпевшего заявления о
страховой выплате и документов, предусмотренных пунктом 44 настоящих Правил,
если иной срок не согласован страховщиком с потерпевшим.
Страховщик обязан согласовать с потерпевшим время и место проведения осмотра
и (или) организации независимой экспертизы поврежденного имущества с учетом
графика работы страховщика, эксперта и указанного в настоящем пункте срока
проведения осмотра поврежденного имущества, а потерпевший в согласованное со
страховщиком время обязан представить поврежденное имущество.
Если характер повреждений или особенности поврежденного имущества исключают
его представление для осмотра и (или) организацию его независимой экспертизы
(оценки) по месту нахождения страховщика и (или) эксперта (например,
повреждения транспортного средства, исключающие его участие в дорожном
движении), осмотр и (или) независимая экспертиза (оценка) проводятся по месту
нахождения поврежденного имущества в установленный настоящим пунктом срок.
В случае если по результатам проведенного страховщиком осмотра поврежденного
имущества страховщик и потерпевший достигли согласия о размере страховой
выплаты и не настаивают на организации независимой экспертизы (оценки)
поврежденного имущества, такая экспертиза (оценка) может не проводиться.
В случае если после проведенного страховщиком осмотра поврежденного
имущества страховщик и потерпевший не достигли согласия о размере страховой
выплаты, страховщик обязан организовать независимую экспертизу (оценку), а
потерпевший - предоставить поврежденное имущество для проведения независимой
экспертизы (оценки).
46. Если страховщик в установленный пунктом 45 настоящих Правил срок не
провел осмотр поврежденного имущества и (или) не организовал независимую
экспертизу (оценку), то потерпевший имеет право самостоятельно обратиться с
просьбой об организации такой экспертизы, не представляя поврежденное имущество
страховщику для осмотра.
При решении вопроса о страховой выплате страховщик использует результаты
этой независимой экспертизы.
47. В целях выяснения при повреждении транспортных средств обстоятельств
причиненного вреда, установления характера повреждений транспортного средства и
их причин, технологии, методов, стоимости его ремонта, а так же действительной
стоимости транспортного средства на дату дорожно-транспортного происшествия
проводится независимая техническая экспертиза транспортного средства в
соответствии с правилами, утвержденными Правительством Российской Федерации.
48. Если осмотр и (или) независимая экспертиза (оценка) представленного
потерпевшим поврежденного имущества или его остатков не позволяют достоверно
установить наличие страхового случая и размер убытков, подлежащих возмещению по
договору обязательного страхования, для выяснения указанных обстоятельств
страховщик вправе провести осмотр транспортного средства страхователя, при
использовании которого потерпевшему был причинен вред, и (или) организовать
независимую экспертизу этого транспортного средства, а страхователь обязан
представить это транспортное средство по требованию страховщика для организации
независимой экспертизы.
При этом страховщик обязан провести осмотр транспортного средства и (или)
организовать независимую экспертизу (оценку) и оплатить расходы по ее
проведению в соответствии с пунктом 45 настоящих Правил.
Результаты осмотра и (или) независимой экспертизы (оценки) оформляются в
письменном виде и подписываются страховщиком (его представителем), экспертом
(при проведении независимой экспертизы) и владельцем транспортного средства.
48.1. Потерпевший имеет право предъявить требование о возмещении вреда,
причиненного его имуществу, непосредственно страховщику, который застраховал
гражданскую ответственность потерпевшего (прямое возмещение убытков), при
наличии одновременно следующих обстоятельств:
а) в результате дорожно-транспортного происшествия вред причинен только
имуществу;
б) дорожно-транспортное происшествие произошло с участием 2 транспортных
средств, гражданскаяответственность владельцев которых застрахована в
соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской
ответственности владельцев транспортных средств».
48.2. Страховщик,который застраховал гражданскую ответственность
потерпевшего, производит оценку обстоятельств дорожно-транспортного
происшествия, изложенных в извещении о дорожно-транспортном происшествии, и на
основании представленных документов возмещает потерпевшему по его требованию
вред, причиненный имуществу потерпевшего, в размере страховой выплаты от имени
страховщика, который застраховал гражданскую ответственность лица, причинившего
вред (осуществляет прямое возмещение убытков).
48.3. Реализация права на прямое возмещение убытков не ограничивает право
потерпевшего обратиться к страховщику,который застраховал гражданскую
ответственность лица, причинившего вред, за возмещением вреда, который причинен
жизни или здоровью, возник после предъявления требования о страховой выплате и
о котором потерпевший не знал на момент предъявления требования.
VIII. Определение размера страховой выплаты
при причинении вреда жизни и здоровью потерпевших
49. Размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в целях возмещения
вреда, причиненного его здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с
главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации.
При причинении вреда здоровью потерпевшего возмещению подлежат утраченный
потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на
день причинения ему вреда, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные
повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание,
приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное
лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой
профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и
ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Размер страховой выплаты за причинение вреда жизни потерпевшего составляет:
135 тысяч рублей – лицам, имеющим в соответствии с гражданским
законодательством право на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего
(кормильца);
не более 25 тыс. рублей - на возмещение расходов на погребение лицам,
понесшим эти расходы.
50. Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью
потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 44 настоящих Правил, к
заявлению о страховой выплате прилагаются документы, предусмотренные пунктами
51, 55-56 настоящих Правил, а в связи с причинением вреда жизни потерпевшего -
документы, предусмотренные пунктами 53 и 54 настоящих Правил.
51. При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им
заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату
профессиональной трудоспособности,
а при отсутствии профессиональной трудоспособности – повлекшим утрату
общей трудоспособности, представляются:
а) заключение соответствующего медицинского учреждения с указанием характера
полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза, периода нетрудоспособности;
б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке
заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной
трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о
степени утраты общей трудоспособности;
в) справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе),
стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда
его здоровью;
г) иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются
при определении размера утраченного заработка (дохода).
52. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода)
определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья
или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности,
соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а
при отсутствии профессиональной трудоспособности – степени утраты общей
трудоспособности.
53. Лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на
возмещение вреда в случае смерти потерпевшего (кормильца), представляют
страховщику:
а) заявление, содержащее сведения о членах семьи умершего потерпевшего, с
указанием лиц, находившихся на его иждивении и имеющих право на получение от
него содержания;
б) копия свидетельства о смерти;
в) Утратил силу
г) свидетельство о рождении ребенка (детей), если на момент наступления
страхового случая на иждивении погибшего находились несовершеннолетние дети;
д) справка, подтверждающая установление инвалидности, если на дату
наступления страхового случая на иждивении погибшего находились инвалиды;
е) справка образовательного учреждения о том, что член семьи погибшего,
имеющий право на получение возмещения вреда, обучается в этом образовательном
учреждении, если на момент наступления страхового случая на иждивении погибшего
находились лица, обучающиеся в образовательном учреждении;
ж) заключение (справка медицинского учреждения, органа социального
обеспечения) о необходимости постороннего ухода, если на момент наступления
страхового случая на иждивении погибшего находились лица, которые нуждались в
постороннем уходе;
з) справка органа социального обеспечения (медицинского учреждения, органа
местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг
либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его
родственниками, если на момент наступления страхового случая на иждивении
погибшего находились неработающие члены семьи, занятые уходом за его
родственниками.
Страховая выплата лицам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством
на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего (кормильца), осуществляется в
равных долях, исходя из общей суммы в размере 135 тыс. рублей. Размер долей
определяется страховщиком по состоянию на день принятия решения об
осуществлении страховой выплаты исходя из количества заявлений о выплате,
поданных лицами, имеющими право на возмещение вреда в случае смерти
потерпевшего (кормильца), до истечения срока, предусмотренного пунктом 70
настоящих Правил.
В случае если страховщик в установленный настоящими Правилами срок произвел
страховую выплату лицу (лицам), имеющему право на возмещение вреда в случае
смерти потерпевшего (кормильца), иные лица, имеющие право на возмещение вреда в
случае смерти потерпевшего (кормильца) и не заявившие страховщику свои
требования до принятия им решения о страховой выплате, имеют право обратиться с
требованием о возмещении вреда непосредственно к причинителю вреда в порядке,
предусмотренном гражданским законодательством.
В случае если при жизни потерпевшему была произведена страховая выплата за
причинение вреда здоровью, она удерживается из размера страховой выплаты по
возмещению вреда в связи со смертью потерпевшего (кормильца).
54. Лица, понесшие необходимые расходы на погребение погибшего, при
предъявлении требования о возмещении вреда представляют:
а) копию свидетельства о смерти;
б) документы, подтверждающие произведенные необходимые расходы на
погребение.
Расходы на погребение возмещаются в размере не более 25 тыс. рублей.
55. Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно
понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате
наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение
лекарств, на бесплатное получение которых потерпевший не имеет права (в том числе
сверх базовой программы обязательного медицинского страхования), представляет:
а) выписка из истории болезни, выданная лечебным учреждением;
б) документы, подтверждающие оплату услуг лечебного учреждения;
56. Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно
понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате
наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение
лекарств), представляет выданное в установленном законодательством Российской
Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или
судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания,
протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных
транспортных средств, а также:
а) при предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное
питание:
справка органов местного самоуправления или других уполномоченных органов о
сложившихся в данном регионе ценах на продукты, входящие в суточный продуктовый
набор дополнительного питания;
справка медицинского учреждения о составе необходимого для потерпевшего
суточного продуктового набора дополнительного питания;
документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного
набора дополнительного питания.
Расходы на дополнительное питание включаются в страховую выплату в размере
не выше 3 процентов страховой суммы;
б) при предъявлении требования о возмещении расходов на протезирование -
документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию;
в) при предъявлении требования о возмещении расходов на посторонний уход -
документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу.
Расходы на посторонний уход включаются в сумму страховой выплаты в размере
не выше 10 процентов страховой суммы;
г) при предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное
лечение:
выписка из истории болезни, выданная учреждением, в котором осуществлялось
санаторно-курортное лечение;
копия санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий
получение санаторно-курортного лечения, заверенный в установленном порядке;
документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение;
д) при предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение
специальных транспортных средств:
копия паспорта транспортного средства или свидетельства о его регистрации;
документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного
средства;
договор, в соответствии с которым приобретено специальное транспортное
средство;
е) при предъявлении потерпевшим требования о возмещении расходов, связанных
с подготовкой к другой профессии:
счет на оплату профессионального обучения (переобучения);
копия договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение
(переобучение);
документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения).
Главная 